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      按我國醫院臨床實驗室檢驗工作的實施劃分,在健康體檢必選項目中:白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白、血小板計數為血液標本常規檢查;尿蛋白、尿隱血、尿紅細胞、尿白細胞、尿比重、尿亞硝酸鹽為尿液標本常規檢查;糞常規、糞隱血試驗為糞便標本常用檢查;

      健康體檢必須注意哪些事項 第0張

      丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素為血液標本生化肝功能常用檢查;血尿素(氮)、血肌酐、血尿酸為血液標本常用腎功能等檢查;總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇為血液標本常用生化脂肪(血脂)檢查;空腹血葡萄糖為血液標本常用生化葡萄糖(即空腹葡萄糖)檢查。

      血常規檢查

      血常規檢查是臨床各科最常申請的檢驗項目之一,主要篩查血液及其他系統有無疾病。一般先用血液分析儀進行分析,如結果異常,則視情況采用手工顯微鏡檢查等其他方法復核,最終發送準確的檢驗報告單。目前的血液分析儀一次可分析血標本中與細胞直接或間接相關的項目約20項。紅細胞沉降率測定和網織紅細胞計數雖不是血常規檢驗項目,但因使用頻率也較高,故一起列出。

      血液分析儀血常規檢查用自動或半自動血液分析儀(血分儀)作血常規檢查是臨床篩查血液性、感染性、炎癥性等疾病的主要方法。各醫院擁有不同類型血分儀,其分析能力大小不一,檢驗項目的數量有多有少,雖如此,血分儀一般均具備檢驗下述標準項目的能力。

      1標準項目:指各類血分儀均能檢測且手工法也能檢測的項目:白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(HGB)、血細胞比容(HCT)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、血小板計數(PLT)、中性粒細胞百分率(NEUT%)、中性粒細胞計數(NEUT#)、淋巴細胞百分率(LY%)、淋巴細胞計數(LY#)、單核細胞百分率(MO%)、單核細胞計數(MO#)、嗜酸性粒細胞百分率(EO%)、嗜酸性粒細胞計數(EO#)、嗜堿性粒細胞百分率(BA%)、嗜堿性粒細胞計數(BA#)。

      2擴展項目:在標準項目基礎上,不同血分儀增加的檢驗項目(不同類型血分儀增加的檢驗項目不一):如,紅細胞體積分布寬度(RDW)、血小板平均體積(MPV)、血小板比容(PCT)、血小板體積分布寬度(PDW)等。

      【相關項目】血涂片檢查、骨髓細胞檢查。

      【標本要求】靜脈采血。

      【參考區間】各類血分儀設定的參考范圍不完全相同。血常規標準項目參考區間見本節下述。

      【臨床用途】主要用于臨床疾病診治的初步檢驗篩查。一般在血分儀分析最終結果報告之前,還結合必要的血涂片檢查復核項目。高血脂、高血葡萄糖的血標本可影響血分儀細胞計數和白細胞分類準確性。

      血分儀擴展項目最常見的RDWMPV檢驗項目臨床意義如下。

      1RDW:反映紅細胞體積大小不一致的程度,與紅細胞平均體積(MCV)結合,用于貧血分類的診斷和鑒別(表6)。

      2MPV:反映血小板平均體積大小,主要用于:

      1)鑒別血小板計數(PLT)減低的病因:①MPV正常或增高:

      特發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡等。

      ②MPV正常或減低:再生障礙性貧血;MPV減低見于骨髓病變引起的血小板減少,如急性白血病、艾滋病等。

      6紅細胞平均體積(MCV/紅細胞體積分布寬度(RDW)貧血分類法

       

      MCV

      RDW

      分類

      臨床意義

      減低

      正常

      小細胞均一性

      輕型β珠蛋白生成障礙性貧血

      減低

      增高

      小細胞不均一性

      缺鐵性貧血、血紅蛋白H

      正常

      正常

      正細胞均一性

      慢性病性貧血、再生障礙性貧血、白血病

      正常

      增高

      正細胞不均一性

      骨髓纖維化、鐵粒幼細胞性貧血

      增高

      正常

      大細胞均一性

      骨髓增生異常綜合征

      增高

      增高

      大細胞不均一性

      巨幼細胞性貧血、惡性貧血

      2)評估骨髓造血功能:局部炎癥MPV可正常,敗血癥MPV減低,白血病緩解MPV增高,MPVPLT持續減低為骨髓造血衰竭征兆。骨髓功能受抑制(白血病化療、骨髓移植)越嚴重,MPV越低,MPV的減低早于PLT的減少;骨髓功能恢復時,MPV先增高,然后PLT逐漸增高,MPV的恢復比PLT1~2日,故MPV常為估計骨髓功能狀態的較好指標。

      3)評估MPV與血小板功能:有出血傾向者MPV顯著低于無出血傾向者。

      血分儀分析的擴展項目中,目前,血小板比容(PCT)、血小板分布寬度(pdw)的臨床應用研究不多。 





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